Celem poniższej korespondencji jest przedstawienie nowej funkcjonalności serwisu BKWP.pl, której wdrożenie planowane jest w najbliższych tygodniach. Serwis BKWP.pl jest bezpłatną, prywatną inicjatywą, która umożliwia wyszukanie aktualnie prowadzonych badań klinicznych oraz, prawdopodobnie jako jedyny w Polsce serwis, bezpośredni kontakt użytkownika serwisu z osobą odpowiedzialną w Ośrodku za rekrutację i skrining pacjentów do konkretnego badania...

Czytaj dalej

Obowiązek prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej - informacje

Bydgoszcz, dnia 11.12.2019 r.

Obowiązek prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej

W związku z licznymi zapytaniami i wątpliwościami dotyczącymi obowiązku prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, należy wskazać, iż w aktualnym stanie prawnym, zgodnie z treścią art. 11 ust. 1 w zw. z art. 2 pkt. 6 i 15 ustawy z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia, świadczeniodawca ma obowiązek prowadzić elektroniczną dokumentację medyczną, czyli dokumenty wytworzone w postaci elektronicznej opatrzone kwalifikowanym podpisem elektronicznym, podpisem zaufanym, podpisem osobistym albo z wykorzystaniem sposobu potwierdzania pochodzenia oraz integralności danych dostępnego w systemie teleinformatycznym udostępnionym bezpłatnie przez Zakład Ubezpieczeń Społecznych w zakresie:

1. recept (obowiązek od dnia 8 stycznia 2020 r.);
2. dokumentacji określonej w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej, tj.:

1. informacja o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeniach zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach - w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala,
2. informacja dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowanych lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych, w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych,
3. karta informacyjna z leczenia szpitalnego,
4. wyniki badań laboratoryjnych wraz z opisem (obowiązek od dnia 25 kwietnia 2021 r.),
5. opis badań diagnostycznych, innych niż wskazane w pkt 4. (obowiązek od dnia 25 kwietnia 2020r.);

3. skierowań (obowiązek od 18 kwietnia 2019 r.) na:

1. ambulatoryjne świadczenia specjalistyczne finansowane ze środków publicznych,
2. badania:

1. echokardiograficzne płodu finansowane ze środków publicznych,
2. endoskopowe przewodu pokarmowego finansowane ze środków publicznych,
3. medycyny nuklearnej finansowane ze środków publicznych oraz ze środków innych niż środki publiczne,
4. rezonansu magnetycznego finansowane ze środków publicznych,
5. tomografii komputerowej finansowane ze środków publicznych oraz ze środków innych niż środki publiczne,

3. leczenie szpitalne w szpitalu, który zawarł umowę o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.
    

Świadczeniodawcą w rozumieniu powyższych przepisów jest:

•  podmiot wykonujący działalność leczniczą w rozumieniu przepisów o działalności leczniczej,
• osoba fizyczna inną niż wymieniona wyżej, która uzyskała fachowe uprawnienia do udzielania świadczeń zdrowotnych i udziela ich w ramach wykonywanej działalności gospodarczej,
• podmiot realizujący czynności z zakresu zaopatrzenia w wyroby medyczne.

Zatem obowiązek prowadzenia elektronicznej dokumentacji medycznej, na dzień niniejszego wpisu, dotyczy tylko i wyłącznie wymienionej powyżej dokumentacji medycznej.

Warto przy tym zaznaczyć, iż zgodnie z ostatnimi ustaleniami Ministerstwa Zdrowia i Naczelnej Izby Lekarskiej w zakresie e-recept, pojęcie zawarte w art. 95b ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne „brak dostępu do systemu”, jako przesłanka umożliwiająca wystawienie recepty papierowej jest pojęciem znacznie szerszym niż „awaria systemu e-zdrowie”. Tym samym świadczeniodawcy, którzy jeszcze nie wprowadzili u siebie systemu e-zdrowie, po dniu 7 stycznia 2020 r., powołując się na ten przepis będą mogli nadal wystawiać recepty w formie papierowej.

Link do informacji na stronie internetowej Naczelnej Izby Lekarskiej dot. w/w ustaleń:

https://www.nil.org.pl/aktualnosci/e-recepta

Sporządziła r.pr. Jadwiga Jarząbkiewicz-Górniak

INFORMACJA DOTYCZĄCA Forma recept pro auctore i pro familiae

Forma recept pro auctore i pro familiae

Zgodnie z aktualnym brzmieniem art. 95b ust. 3 ustawy z dnia 6 września 2001 r. Prawo farmaceutyczne recepta dla:

• osoby wystawiającej, zwana "receptą pro auctore",
• małżonka, osoby pozostającej we wspólnym pożyciu, krewnych lub powinowatych w linii prostej, a w linii bocznej do stopnia pokrewieństwa między dziećmi rodzeństwa osoby wystawiającej, zwana "receptą pro familiae"

jest wystawiana w postaci elektronicznej albo papierowej.

Wcześniej przedmiotowe recepty mogły być wystawiane jedynie w formie papierowej. Co ważne, brzmienie w/w przepisu zostanie zachowane również po dniu 7 stycznia 2020 r., tj. po wejściu w życie obowiązku dot. wystawiania recept w postaci elektronicznej. Oznacza to, iż recepty pro auctore i pro familiae, na zasadzie wyjątku, nadal będą mogły być wydawane w formie papierowej.

sporządzono w dniu 04 listopada 2019 r.

Kancelaria Radcy Prawnego Jadwiga Jarząbkiewicz-Górniak
 

Fundacja Pomocy dzieciom z Chorobą Nowotworową od wielu lat realizuje projekty edukacyjne dotyczące tego problemu. Biorąc jednak pod uwagę fakt, że w Polsce rozpoznanie niektórych typów nowotworów u dzieci wciąż bardzo często stawiane jest w zaawansowanych stadiach klinicznych, a nowotwory stanowią drugą przyczynę śmierci dzieci, postanowiliśmy rozpocząć kampanię społeczną na szeroką skalę, tak aby doprowadzić do rzeczywistej poprawy sytuacji małych pacjentów.

Akcję „Wyprzedzamy nowotwór” realizujemy we współpracy z Polskim Związkiem Motorowym, automobilklubami i zawodnikami Historycznych Rajdowych Samochodowych Mistrzostw Polski, pokazując, że dobre przygotowanie, błyskawiczna i właściwa reakcja stanowią  kluczowe czynniki zarówno podczas rozpoznawania choroby nowotworowej u dzieci, jak też podczas rajdów.

Z satysfakcją pragnę poinformować, że kampania społeczna „Wyprzedzamy nowotwór” uzyskała patronat honorowy Instytutu Matki i Dziecka w Warszawie, a TVP2 jest naszym patronem medialnym.

W ramach akcji prowadzimy działania edukacyjne skierowane zarówno do rodziców, jak i do lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej.

Lekarzom oferujemy umieszczone na Medycznej Platformie Edukacyjnej dwa programy szkoleniowe:

1. Nowotwory u dzieci. Epidemiologia, etiologia, wczesne objawy.
2. Lekarz POZ w opiece nad dzieckiem z chorobą nowotworową.

Autorem obu szkoleń jest prof. dr hab. n. med. Jerzy R. Kowalczyk z Kliniki Hematologii, Onkologii i Transplantologii Dziecięcej UM w Lublinie.
Udział w szkoleniach jest bezpłatny i możliwy w każdym czasie i miejscu:

http://www.medycyna.org.pl/moodle/course/category.php?id=29 

Pozytywny wynik testu wiedzy po ukończeniu pierwszego kursu uprawnia do uzyskania wyjątkowego zaświadczenia z logo akcji „Wyprzedzamy nowotwór” i tytułu ambasadora kampanii. Mamy nadzieję, że takie zaświadczenia pojawią się już niedługo w wielu gabinetach lekarskich stanowiąc dowód troski o małych pacjentów.

Opis Kampanii - "Wyprzedzamy nowotwór" Pobierz

INFORMACJA DOTYCZĄCA ELEKTRONICZNEJ DOKUMENTACJI MEDYCZNEJ (EDM)

Odpowiadając na liczne pytania dot. obowiązku prowadzenia dokumentacji medycznej w formie elektronicznej wskazuję, iż:

W dniu 1 stycznia 2019 r. miał wejść w życie przepis zobowiązujący świadczeniodawców (udzielających świadczeń finansowanych ze środków publicznych)      do prowadzenia w postaci elektronicznej dokumentacji medycznej dot. pacjenta, tj. historii choroby oraz historii zdrowia i choroby - § 10a rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia    28 września 2017 r. w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej. Obowiązek ten został uchylony przez przepisy Rozporządzenia Ministra Zdrowia z dnia 11 grudnia 2018 r. w sprawie zmiany rozporządzenia zmieniającego rozporządzenie    w sprawie ogólnych warunków umów o udzielanie świadczeń opieki zdrowotnej.

W tym stanie rzeczy świadczeniodawca od 1 stycznia 2019 r. nie jest obowiązany do prowadzenia w postaci elektronicznej:

• historii choroby -  w przypadku świadczeniodawcy wykonującego działalność leczniczą w rodzaju świadczenia szpitalne;
• historii zdrowia i choroby - w przypadku świadczeniodawcy udzielającego ambulatoryjnych świadczeń zdrowotnych, z wyłączeniem świadczeniodawcy realizującego umowę w rodzaju podstawowa opieka zdrowotna, wykonującego działalność leczniczą w formie praktyki indywidualnej.

Ze względu na opisaną powyżej sytuację najbliższe obowiązki dotyczące prowadzenia dokumentacji w formie elektronicznej wynikają z niżej przedstawionych przepisów:

• zgodnie z ustawą z dnia 28 kwietnia 2011 r. o systemie informacji w ochronie zdrowia dokumentacja medyczna w formie elektronicznej będzie wprowadzana sukcesywnie. Rodzaje elektronicznej dokumentacji medycznej będzie określał Minister Zdrowia w kolejno wydawanych rozporządzeniach (art. 56 w zw. z art. 13a). Od dnia 1 stycznia 2019 r. wprowadzony został obowiązek prowadzenia w formie elektronicznej 3 dokumentów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia  8 maja 2018 r. w sprawie rodzajów elektronicznej dokumentacji medycznej, tj.:

• informacji o rozpoznaniu choroby, problemu zdrowotnego lub urazu, wynikach przeprowadzonych badań, przyczynie odmowy przyjęcia do szpitala, udzielonych świadczeń zdrowotnych oraz ewentualnych zaleceniach - w przypadku odmowy przyjęcia pacjenta do szpitala;
• informacji dla lekarza kierującego świadczeniobiorcę do poradni specjalistycznej lub leczenia szpitalnego o rozpoznaniu, sposobie leczenia, rokowaniu, ordynowaniu lekach, środkach spożywczych specjalnego przeznaczenia żywieniowego i wyrobach medycznych,    w tym okresie ich stosowania i sposobie dawkowania oraz wyznaczonych wizytach kontrolnych;
• karty informacyjnej z leczenia szpitalnego.

Jednocześnie potwierdzamy obowiązek wystawiania w postaci elektronicznej zaświadczeń lekarskich o niezdolności do pracy od dnia 1 grudnia 2018 r.

Recepty mogą być wystawiane w postaci papierowej do dnia 31 grudnia 2019 r.

Skierowania mogą być wystawiane w postaci papierowej do dnia 31 grudnia 2020 r.

Wskazuję również, iż Naczelna Izba Lekarska prowadzi na swojej stronie (aktualizowane     na bieżąco) kompendium wiedzy dot. elektronicznej dokumentacji medycznej. Link poniżej.  

https://stom.hipokrates.org/edm/poradnik/

sporządzono w dniu 8 stycznia 2019 r.

Kancelaria Radcy Prawnego Jadwiga Jarząbkiewicz-Górniak
 

Zalecenia i Aneksy do Pobrania w formie PDF !

Czytaj dalej

Wystawiając recepty refundowane uprawniony lekarz powinien stosować następujące zasady bezpieczeństwa: Zasady Bezpieczeństwa do Pobrania w formie PDF! !

Czytaj dalej